Capítulo de livro publicado no Livro da IV Mostra dos Trabalhos de Conclusão de Curso da Especialização em Vigilância Laboratorial em Saúde Pública. Para acessa-lo clique aqui.

doi.org/10.53934/9786599965821-25

Este trabalho foi escrito por:

Nandara Fernanda Alves Rodrigues¹; Elisabete Cardiga Alves²

¹Estudante do Curso de Especialização em Vigilância Laboratorial em Saúde Pública – IAL- SJRP; E-mail: [email protected]

² Docente – CLR- IAL- SJRP X, e-mail [email protected]

Resumo: A coqueluche é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório inferior, altamente contagiosa, causada pela bactéria B.pertussis, acomete pessoas de qualquer faixa etária, sendo o grupo de maior risco crianças menores e lactantes. A transmissão ocorre pelo contato direto com pessoa infectada por meio de gotículas de orofaringe eliminadas por espirro, tosse e fala, bem como pelo contato com objetos contaminados com secreções do doente. A doença evolui em três fases consecutivas: catarral, paroxística e de convalescença. Apesar do Programa Nacional de Imunizações, a coqueluche continua sendo um importante problema de saúde pública, devido à elevada mortalidade infantil. O objetivo deste trabalho é descrever a ocorrência de casos de coqueluche no Brasil no período de janeiro 1998 a novembro de 2022. Trata-se de uma revisão elaborada a partir de artigos científicos, livros, manuais, dissertações de mestrado e portais eletrônicos. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed, LILACS, SciELO, MEDLINE e Google Acadêmico. O estudo realizado demonstrou que as regiões no Brasil com maior número de casos confirmados de coqueluche no intervalo de 1998 a novembro de 2022 foram respectivamente: região sudeste, região sul e a região norte. A maior ocorrência de casos de coqueluche concentrou- se na faixa etária dos menores de 1 ano de idade, principalmente menores de 6 meses. No Brasil a cobertura vacinal diminui a partir de 2018 com aumento de casos de coqueluche em indivíduos não vacinados, principalmente na faixa etária de menores de 2 meses e indivíduos com situação vacinal ignorada que ressalta a importância da vacina em crianças, adultos, gestantes, profissionais de saúde e idosos como prevenção da doença. Foi observado um decréscimo significativo da coqueluche no período 2020 a 2022 devido ao foco na assistência e prevenção da covid-19, situação que contribuiu para a diminuição do número de casos de doenças de transmissão respiratória como a coqueluche. A coqueluche ainda deve ser considerada uma doença de importância mundial em saúde pública, portanto devemos reforçar as ações de diagnóstico, prevenção e controle da doença.

Palavras-Chaves: Bordetella pertussis, coqueluche, epidemiologia, vacinação

Introdução

A coqueluche é doença infecciosa aguda do trato respiratório inferior, altamente contagiosa, causada pela bactéria Bordetella pertussis, acomete pessoas de qualquer faixa etária, sendo o grupo de maior risco crianças menores e lactantes^1,2. A transmissão ocorre pelo contato direto com pessoa infectada por meio de gotículas de orofaringe eliminadas por espirro, tosse e fala, bem como pelo contato com objetos contaminados com secreções do doente^3,5,7. A doença evolui em três fases consecutivas: catarral, paroxística e de convalescença⁴. Na fase catarral ocorrem manifestações respiratórias com sintomas leves de febre pouco intensa, mal-estar geral, coriza e tosse seca. A Fase paroxística é geralmente afebril ou com febre baixa, crise com tosse súbita, rápida e curta⁶. Apesar do Programa Nacional de Imunizações, a coqueluche continua sendo um importante problema de saúde pública, devido a elevada mortalidade infantil^1,6. A principal forma de prevenção contra a coqueluche é a imunização. As vacinas penta (difteria, tétano, pertussis, hepatite B e Haemophilus influenza tipo b), tríplice bacteriana Difteria, Tétano e Coqueluche (DTP) e a vacina DTPa (acelular) estão disponibilizadas nos serviços de saúde do Brasil.³

O diagnóstico da coqueluche é realizado por meio de sinais e sintomas clínicos, Rx de tórax e diagnóstico laboratorial. O diagnóstico laboratorial é realizado com exames inespecífico como o hemograma. Os exames específicos utilizados são os métodos microbiológicos, métodos imunológicos e moleculares.⁸

Foi preconizado pelo Ministério da Saúde, Azitromicina 250 mg como droga de primeira escolha para o tratamento da coqueluche que apresenta maior efetividade quando administrada no início dos sintomas. O quadro inicial é inespecífico e pode causar atraso no diagnóstico e início do tratamento, levando à evolução da doença para quadros mais graves, portanto a prevenção da coqueluche por meio da imunização é vital, especialmente para os neonatos².

Muitos países enfrentam desafios significativos de vigilância, principalmente no diagnóstico clínico, confirmação laboratorial, falta de notificações epidemiológicas incompletas que podem resultar em subnotificação da doença⁹.

Para reduzir o número de casos em lactentes, a imunização materna foi introduzida em muitos países durante a última década. Os dados demostram que a imunização reduz o número de casos e o número de mortes causadas pela doença⁹.

Avaliações nacionais indicam aumento do risco de doenças imunopreveníveis devido à queda de vacinação, principalmente em crianças menores de um ano. As ações de educação em saúde são fundamentais para a prevenção da coqueluche, portanto informar a população sobre os aspectos epidemiológicos da coqueluche, vacinação como principal medida de prevenção e controle da doença, ressaltam a importância do levantamento bibliográfico do referido estudo para o conhecimento do perfil epidemiológico da Coqueluche no Brasil^10.

Material e Métodos

Este trabalho foi elaborado por meio de uma revisão bibliográfica baseando-se, no perfil epidemiológico da coqueluche. Definiu-se trabalhar com as seguintes bases de dado do PubMed, LILACS, MEDLINE, Google Acadêmico e Scielo, manuais contidos em sites do Ministério da Saúde, dissertações de mestrado e artigos de revista. Realizou-se buscas avançadas selecionando-se palavras-chave, Bordetella pertussis, coqueluche, epidemiologia e vacinação.

Resultado e Discussão

De acordo com a figura 1 A e 1 B, as regiões no Brasil com maior número de casos confirmados de coqueluche no período de 1998 a novembro de 2022 foram respectivamente: região sudeste, região sul e a região norte.

No Brasil, no intervalo de 1998 a novembro de 2022 o período com maior número de casos foi 2014. De acordo com o boletim epidemiológico do ministério da saúde referente ao período de 2010 a 2014 o aumento do número de casos de coqueluche pode ter ocorrido devido à ciclicidade da doença, baixas coberturas vacinais, melhoria no diagnóstico laboratorial e variação de cepas entre as regiões.

Houve diminuição expressiva do número de casos de coqueluche no período de 2020 a 2022. De acordo com o boletim epidemiológico do ministério da saúde referente ao período de 2020 a 2022 a queda expressiva de casos se deve-se ao foco na assistência e prevenção ao covid 19 que contribuíram para a redução doenças de transmissão respiratória, como é o caso da coqueluche.

Fonte: O Sistema de Informações de Mortalidade/Secretaria de Vigilância em Saúde/Ministério da Saúde, 2022

A figura 2 demonstra que no período de 1990 a julho de 2022 o coeficiente de incidência da coqueluche foi maior em 1990 com queda no período de 1991 a 1996 e aumento em 1997. A cobertura vacinal diminui a partir de 2018, de acordo com o boletim epidemiológico do ministério da saúde de 2018 a 2022 se deve-se a recusa as vacinas, devido a fatores econômicos, sociais, culturais, disponibilidade do imunobiológico, acessibilidade geográfica, capacidade de compreensão e acesso às informações em saúde resultando em não proteção coletiva promovendo a circulação de doenças imunopreveníveis.

De acordo com a figura 3 a cobertura vacinal diminui a partir de 2018 com aumento de casos de coqueluche em indivíduos não vacinados, principalmente na faixa etária de menores de 2 meses e indivíduos com situação vacinal ignorada. Portanto esses dados ressaltam a importância da vacina como prevenção á coqueluche.

Conclusão

As regiões no Brasil com maior número de casos confirmados de coqueluche no período de 1998 a novembro de 2022 foram respectivamente: região sudeste, região sul e a região norte.

A maior ocorrência de casos de coqueluche concentrou-se na faixa etária dos menores de 1 ano de idade, principalmente menores de 6 meses.

No Brasil a cobertura vacinal diminui a partir de 2018 com aumento de casos de coqueluche em indivíduos não vacinados, principalmente na faixa etária de menores de 2 meses e indivíduos com situação vacinal ignorada que ressaltam a importância da vacina em crianças, adultos, gestantes, profissionais de saúde e idosos como prevenção da doença.

Foi observado um decréscimo significativo da coqueluche no período 2020 a 2022 devido ao foco na assistência e prevenção da covid-19, situação que contribuiu para a diminuição do número de casos de doenças de transmissão respiratória.

A coqueluche ainda deve ser considerada uma doença de importância mundial em saúde pública, portanto devemos reforçar as ações de diagnóstico, prevenção e controle da doença.

Referências Bibliográficas

1- BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico: Coqueluche no Brasil: análise da situação epidemiológica de 2010 a 2014,
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2- MACHADO, L. Z.; MARCON, C. E. M. Incidência de coqueluche em crianças menores de 1 ano e relação com a vacinação materna no Brasil, 2008 a 2018. Epidemiologia e Serviços de Saúde: revista do SUS (RESS), Brasília, v. 31, n. 1, 2022. https://doi.org/10.1590/S1679-49742022000100029. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ress/a/QwfrBxCKsLTyRVYgzKbmfGF/?lang=pt. Acesso em: 03 out. 2022.

3- BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Informe epidemiológico da coqueluche Brasil 2018 a 2019. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/coqueluche/arquivos/informe – epidemiologico-da-coqueluche-brasil-2018-a-2019.pdf. Acesso em: 04 nov. 2022.

4- BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde: volume único [recurso eletrônico]/Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. – 3ª. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019. 740 p. disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_3ed.pdf. Acesso em: 04 nov. 2022.

5- SOARES, J. S.; BRITO, L. C. F.; COÊLHO, M.B.; COSTA, R. K. E.; OLIVEIRA, E. H.
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6- Governo Do Estado De São Paulo. Secretaria De Estado Da Saúde. Coordenadoria De Controle De Doenças. Centro De Vigilância Epidemiológica “Prof Alexandre Vranjac”/Divisão De Doenças De Transmissão Respiratória e Divisão de Imunização. Informe Técnico. Situação Epidemiológica Da Coqueluche, Cenário Global, novembro de 2011, São Paulo, Brasil. Disponível em: https://www.cvpvacinas.com.br/pdf/IF11_ COQUELUCHE.pdf. Acesso em: 05 out. 2022.

7- FIGUEIREDO, B. Q.; ANDRADE, A. F.; OLIVEIRA, I. P.; OLIVEIRA, J. P.G.; FERREIRA, K. S.; SILVA, L. S.; SANTOS, M. C. T.; MARRA, M. S.; VALE, S.
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9- HOZBOR, D.; ULLOA-GUTIERREZ, R.; MARINO, C. et al. Pertussis in Latin America: Recent epidemiological data presented at the 2017 Global Pertussis Initiative meeting. Vaccine, v. 37, n. 36, p. 5414-5421. doi: 10.1016/j.vaccine.2019.07.007. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S0264410X19308850?via%3Dihub.Acesso em: 04 nov. 2022.

10- Divisão de Imunização. Centro de Vigilância Epidemiológica – “Prof Alexandre Vranjac”. Coordenadoria de Controle de Doenças. Secretaria de Estado da Saúde. São Paulo, Brasil. Coberturas Vacinais de Rotina no Estado de São Paulo – 2013 a 2017. BEPA.

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11- BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Situação epidemiológica da coqueluche no Brasil, 2018 a 2021 e semanas epidemiológicas de 1 a 32 de 2022. Boletim Epidemiológico, v. 53, n. 40, p. 31-46, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/ epidemiologicos/edicoes/2022/boletim-epidemiologico-vol-53-no40/view. Acesso em: 04 nov. 2022.