Resumo expandido publicado nos Anais da III Mostra dos Trabalhos de Conclusão de Curso da Especialização em Vigilância Laboratorial em Saúde Pública. Para acessa-lo clique aqui.

Este trabalho foi escrito por:

Gabriel Berti¹; Bárbara Braga Ferreira Marta²

¹Estudante do Curso de Vigilância Laboratorial em Saúde Pública – NCQB – CLR IAL;

E-mail: [email protected]

²Docente/pesquisador do Departamento/Núcleo de Ciências Químicas e Bromatológicas – NCQB – CLR IAL.

Introdução: A água para consumo humano pode ser definida como aquela que não oferece riscos à saúde e que atende os padrões de potabilidade. Em 1992, foi criado o Programa de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (PROÁGUA), responsável por monitorar os ensaios físicos químicos, organolépticos e microbiológicos, melhorando as condições sanitárias e fornecendo um consumo seguro para a população. Objetivo: Realizar um levantamento bibliográfico e avaliar os ensaios microbiológicos, físico-químicos e organolépticos das águas para consumo humano distribuídas no estado de São Paulo durante 2001 a 2021. Metodologia: Os dados foram coletados através de artigos publicados nas bases de dados PubMed, BVS – Biblioteca Virtual em Saúde, SciELO – Scientific Eletronic Library Online, Google Acadêmico, além de informações provindas do site da CVS – Centro de Vigilância Sanitária nos últimos 20 anos. Resultados: Com relação às análises físico-químicas, dentre as amostras reprovadas, a maioria estava abaixo do valor mínimo permitido de 0,6 mg/L de fluoreto. Nas análises organolépticas destacou-se a região do Vale do Ribeira/SP em 2008-2010 com 2,1% e 2,2% de amostras insatisfatórias em relação à cor aparente e turbidez, respectivamente. A respeito das análises microbiológicas, a região de Embu-Guaçu/SP apresentou maiores índices de coliformes totais (33%) e a cidade de Carapicuíba/SP, maior prevalência de E. coli (0,8%). Conclusão: Considerando os resultados levantados, ressalta-se a importância do monitoramento da água através do PROÁGUA, visando à melhoria das condições sanitárias e um consumo seguro para a população.

Palavras–chave: água de abastecimento; água potável; controle de qualidade da água

INTRODUÇÃO

A água potável ou também chamada de água para consumo humano pode ser definida como aquela que não oferece riscos à saúde e que atende os padrões de potabilidade sejam eles físico-químicos, radioativos e microbiológicos. A Organização Mundial de Saúde (OMS) relata que 80% das doenças em países em desenvolvimento são causadas devido à má qualidade da água, falta de saneamento básico e higiene pessoal, atingindo aproximadamente 2,5 bilhões de pessoas no mundo no ano de 2008 (1;2;3).

Os principais microrganismos nocivos à saúde humana são transmitidos pela via fecal-oral, através da ingestão de água e/ou alimentos contaminados, provocando doenças como a cólera, giardíase, diarreia aguda, amebíase, hepatites, shigelose, entre outras (4;5).

Em 1992, foi criado o Programa de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (PROÁGUA), coordenado pelo Centro de Vigilância Sanitária (CVS) do estado de São Paulo, com objetivo principal da promoção e proteção da saúde da população através da potabilidade da água (6;7).

O PROÁGUA estabelece o monitoramento dos ensaios físicos químicos, organolépticos e microbiológicos. Dentre os ensaios físico-químicos destaca-se a análise de fluoreto, os organolépticos, turbidez e cor, e os ensaios microbiológicos a presença e ausência de coliformes totais e Escherichia coli (8;9).

A fluoretação da água potável é de extrema importância, pois em concentrações normais os íons de flúor agem na prevenção da cárie, porém, em concentrações elevadas o flúor pode causar a fluorose dentária (manchas escuras nos dentes) (10;11;12).

A coloração da água para consumo humano pode variar com a presença de matéria orgânica (substâncias húmicas e taninos) e metais (ferro e manganês) provenientes da decomposição do solo. Enquanto a mensuração da turbidez pode ser influenciada pela presença de cloro, manganês, zinco, ferro, areia e matérias orgânicas (13;14). Com relação às analises microbiológicas, as bactérias do grupo coliformes são consideradas indicadores da qualidade da água, sendo a E. coli a principal representante (15).

Sendo assim, é essencial que ocorra o monitoramento da água fornecida para a população a fim de evitar que ela se torne um transmissor de doenças, afetando a qualidade de vida, visando à melhoria das condições sanitárias e proporcionando um consumo seguro (16;17).

Portanto, o objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento bibliográfico afim de avaliar os ensaios microbiológicos, físico-químicos e organolépticos das águas para consumo humano distribuídas no estado de São Paulo no período 2001 a 2021.

MATERIAL E MÉTODOS

Trata-se de um referencial teórico cujos dados foram coletados através de artigos publicados nas bases de dados PubMed, BVS – Biblioteca Virtual em Saúde, SciELO – Scientific Eletronic Library Online, Google Acadêmico, além de informações provindas do site da CVS – Centro de Vigilância Sanitária nos últimos 20 anos (2001-2021).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A fluoretação da água para consumo humano é de extrema importância. Em uma pesquisa realizada nos municípios que fazem parte do Grupo de Vigilância Sanitária XV-Bauru/SP, entre janeiro de 2002 a junho de 2011, Stancari e colaboradores destacaram que das 8558 amostras analisadas para determinação de íons fluoreto, 5320 (62,2%) foram consideradas aprovadas, enquanto 3238 (37,8%) foram reprovadas. Ainda, a maioria das amostras condenadas apresentavam valores abaixo da concentração estabelecida pela legislação. Resultados semelhantes foram observados em 2016 na mesma região, onde 24,66% (256/1038) das amostras foram consideradas insatisfatórias, sendo 14,93% (155/1038) com concentração de flúor inferior e 9,73% (101/1038) acima do permitido pela legislação. Esses resultados apontaram que as principais dificuldades para manter o controle do flúor conforme a legislação podem estar relacionadas a: estreita faixa de aceitação da sua concentração, condições da estação de tratamento da água, bomba de dosagem, composto de flúor utilizado, falta de capacitação da equipe e de mão de obra especializada, ausência de infraestrutura adequada, falta de padronização do método utilizado, além da presença de fontes de água com elevada concentração de flúor, principalmente na região do estado de São Paulo (10;18).

Moimaz e colaboradores analisaram 1508 amostras de água no período de 2004 a 2012, nos municípios pertencentes a DRS II de Araçatuba/SP, dessas, 495 (32,8%) amostras relevaram resultados insatisfatórios para fluoreto. Dentre as dificuldades para controlar o teor de fluoreto nessa região, destacam-se as diferentes fontes de captação da água integrada ao sistema de abastecimento e suas diversas interligações na rede de abastecimento de água (19). Em outro estudo realizado na mesma região entre os anos de 2004 e 2016, foram observados que 49,06% (15940/32.488) das amostras apresentaram valores insatisfatórios, sendo 24,46% (7945) abaixo de 0,6mg/L e 24,60% (7995) acima de 0,8mg/L. Ressalta-se que a manutenção dos equipamentos, treinamento da equipe, recursos financeiros e a complexidade da rede de distribuição representam as principais dificuldades encontradas para manutenção do flúor (12).

Em 16 munícipios da região de Araçatuba/SP, foi realizado análise de fluoreto em 3.929 amostras no período de 2012 a 2016. Dessas, 735 (18,71%) amostras estavam com valor inferior a 0,6mg/L e 501 (12,75%) com valor superior a 0,8mg/L. A variação da concentração do íon fluoreto pode ser decorrente da profundidade e da composição rochosa dos mananciais dessa região, bem como da diluição das águas do manancial proveniente da chuva (20).

Em um estudo realizado na Grande São Paulo entre os anos de 2007 e 2009 os níveis de fluoreto foram considerados impróprios em 12,8% (868/6778) das amostras analisadas, dessas 11,6% (787/6778) estavam abaixo do limite mínimo recomendado de 0,6 mg/L e 1,2% (81/6778) acima do valor máximo permitido de 0,8 mg/L (17). Esse trabalho corrobora com o realizado por Dovidauskas e seus colaboradores em 88 municípios da região nordeste do estado de São Paulo entre 2015 e 2016, onde 39,8% (1730/4347) das amostras foram reprovadas, sendo que 30,2% (1313/4347) apresentaram teor de fluoreto menor que 0,6 mg/L e 9,6% (417/4347) apresentaram valores acima de 0,8 mg/L (21).  

Em relação aos aspectos organolépticos, um estudo realizado no Vale do Ribeira/SP, no período 2008-2010 observou que 2,2 % (28/1254) das amostras apresentaram turbidez acima do VMP e 2,1% (26/1254) de amostras apresentaram cor aparente acima do VMP. Além disso, o ferro estava presente em 6,1 % (77/1254), dessas, 27,27% (21/77) estavam com a cor e turbidez acima do padrão recomendado, revelando que a presença de ferro na água pode ser responsável por alterar esses parâmetros, sendo proveniente do encanamento enferrujado ou da própria natureza das rochas (22).

Na região nordeste do estado de São Paulo entre 2015 e 2016, 0,39% (17/4347) e 0,30% (13/4347) das amostras foram classificadas como insatisfatórias por apresentarem resultados acima do VMP de cor e turbidez, respectivamente (21). Resultados semelhantes foram observados na região de Bauru/SP em 2016, onde, 0,35% (10/2896) e 0,48% (14/2896) das amostras foram reprovadas, devido a cor e turbidez, respectivamente. O aumento da cor e turbidez da água é resultante da presença de metais, partículas em suspensão ou de matéria orgânica vinda através de resíduos industriais e domésticos (18).

Em relação às analises microbiológicas, Passos e colaboradores desenvolveram estudos na Baixada Santista/SP em 2011 e 2012, e observaram uma prevalência de 12% (425/3519) de coliformes totais e 0,6% (23/3519) de E. coli. (23). Em 2016 na região de Bauru 4,31% (125/2.897) das amostras apresentaram coliformes totais e 0,35% (10/2897) Escherichia coli, além disso, baixas concentrações de cloro residual livre foram observadas. Esses resultados são um reflexo da higiene das águas brutas e de seu processo de tratamento, relatando que existe uma correlação entre a incidência de coliformes com os baixos níveis de cloro residual livre e elevada turbidez (18).

Resultados parecidos foram encontrados nos municípios de Carapicuíba/SP e Embu-Guaçu/SP onde foram analisadas 240 e 169 amostras respectivamente no período de julho de 2017 a julho de 2018. Coliformes totais estavam presentes em 12% (29/240) e 33% (56/169) das amostras e E. coli em 0,8% (2/240) e 0,6% (1/169) em cada município. A presença desses resultados insatisfatórios pode estar relacionada com a manutenção da infraestrutura e do monitoramento da qualidade da água irregular (24). Em 88 municípios da região nordeste do Estado de São Paulo, 5,9% (256/4.347) das amostras analisadas foram positivas para coliformes totais e 0,7% (32/4.347) para E. coli. Os autores relataram um aumento de resultados positivos durante o período chuvoso devido ao transporte de contaminantes fecais em direção as áreas de captação das águas de abastecimento público (21).

CONCLUSÕES

Com relação às análises físico-químicas, dentre as amostras reprovadas, a maioria estava abaixo do valor mínimo permitido de 0,6 mg/L de fluoreto. Nas análises organolépticas destacou-se a região do Vale do Ribeira/SP em 2008-2010 com 2,1% e 2,2% de amostras insatisfatórias em relação à cor aparente e turbidez, respectivamente. A respeito das análises microbiológicas, a região de Embu-Guaçu/SP apresentou maiores índices de coliformes totais (33%) e a cidade de Carapicuíba/SP, maior prevalência de E. coli (0,8%).

Dito isso, ressalta-se a importância do monitoramento da água através do PROÁGUA, devendo este ser constante, visando à melhoria das condições sanitárias e um consumo seguro para a população.

REFERÊNCIAS

1.TAVARES, M.; VIEIRA, A.H.; ALONSO, A.C.B.; MELLO, A.R.P.; SOUSA, C.V.; GONZALEZ, E.; GONÇALVES, F.G.; ROXO, G.S.; SOUZA, R.L.; DUARTE, V.M.; PASCHOAL, R.C.; BARSOTTI, R.C.F.; PEREIRA, T.C.; SILVA, W.A. Avaliação físico-química e microbiológica de águas procedentes de soluções alternativas de abastecimento na Região Metropolitana da Baixada Santista, Estado de São Paulo, Brasil. Vigilância Sanitária em debate: Sociedade, Ciência e Tecnologia (Visa em Debate). 2017, v. 5, n. 1, pp. 97-105.

2.MEIRA, I.A.; SILVA, T.C.; FORTUNA, J.L. Pesquisa de coliformes na água de consumo das creches da rede municipal de ensino de Teixeira de Freitas, BA. Higiene Alimentar. 2018, v. 32, n. 278/279, pp. 92-96

3.FORTES, A.C.C.; BARROCAS, P.R.G.; KLIGERMAN, D.C. A vigilância da qualidade da água e o papel da informação na garantia do acesso. Saúde em Debate. 2019, v. 43, n. 3, pp. 20-34.

4.FREITAS, M.B.; BRILHANTE, O.M.; ALMEIDA, L.M. A importância da análise de água para a saúde pública em duas regiões do Estado do Rio de Janeiro: enfoque para coliformes fecais, nitrato e alumínio. Cadernos de Saúde Pública. 2001, v. 17, n. 3, pp. 651-660.

5.AMARAL, L.A.; FILHO, A.N.; JUNIOR, O.D.R.; FERREIRA, F.L.A.; BARROS, L.S.S.  Água de consumo humano como fator de risco à saúde em propriedades rurais. Revista de Saúde Pública. 2003, v. 37, n. 4, pp. 510-514.

6.TAVARES, M.; PASSOS, E.C.; BARSOTTI, R.C.F.; GONZALEZ, E.; MELLO, A.R.P.; SOUSA, C.V.; ALONSO, A.C.B.; SILVA, M.L.P.; JORGE, L.I.F.; DAL RI, E.S., CUNHA, T.H.; SILVA, T.C.; BRAGA, L.S.; ARAÚJO, A.L.M. Avaliação da qualidade microbiológica e físico-química da água para consumo humano na região metropolitana da Baixada Santista, estado de São Paulo, no biênio 2009-2010. Boletim Epidemiológico do Instituto Adolfo Lutz. 2011, v. 21, n. 2, pp. 53-55.

7.CVS – Centro de Vigilância Sanitária. Água para consumo humano – PROÁGUA. Acesso em 30 de agosto de 2021. Disponível em: http://www.cvs.saude.sp.gov.br/prog_det.asp?te_codigo=13&pr_codigo=13%20. [Acesso em: 31 de agosto de 2021].

8.TAVARES, D.S.; ALONSO, A.C.B.; MELLO, A.R.P.; SOUSA, C.V.; GONZALEZ, E.; PASSOS, E.C.; PIMENTEL, F.C.; SILVA, M.L.P.; TAVARES, M.; BARSOTTI, R.C.F. Qualidade da água de bicas localizadas nos municípios de Santos e São Vicente, Estado de São Paulo, Brasil. Revista Instituto Adolfo Lutz. 2009, v. 68, n. 2, pp. 237-244.

9.BRASIL. Portaria GM/MS n° 888 de 04 de maio de 2021. Ministério da Saúde. Altera o Anexo XX da Portaria de Consolidação GM/MS nº 5, de 28 de setembro de 2017, para dispor sobre os procedimentos de controle e de vigilância da qualidade da água para consumo humano e seu padrão de potabilidade. Ministério da Saúde. Diário Oficial da União. 07 de maio, 2021.

10.STANCARI, R.C.A.; JÚNIOR, F.L.D.; FREDDI, F.G. Avaliação do processo de fluoretação da água de abastecimento público nos municípios pertencentes ao Grupo de Vigilância Sanitária XV-Bauru, no período de 2002 a 2011. Epidemiologia e Serviços de Saúde. 2014, v. 23, n. 2, pp. 239-248.

11.SILVA, L.J.; LOPES, L.G.; AMARAL, L.A. Qualidade da água de abastecimento público do município de Jaboticabal, SP. Engenharia Sanitária e Ambiental. 2016, v. 21, n. 3, pp. 615-622.

12.MOIMAZ, S.A.S.; SANTOS, L.F.P.; SALIBA, T.A.; SALIBA, N.A.; SALIBA, O. Vigilância em saúde: fluoretação das águas de abastecimento público em 40 municípios do estado de São Paulo, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva. 2020, v. 25, n. 7, pp. 2653-2662.

13.BRASIL – Ministério da Saúde. Manual Prático de Análise de Água. FUNASA – Fundação Nacional de Saúde. Ed. 4. Brasília, 2013.

14.WHO – World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality. Fourth Edition, Incorporating the First Addendum. 2017, ed. 4, Geneva.

15.GALLOTTI, A.M.; JÚNIOR, H.F.M.; GASPAR, A. Evaluation of water quality and sanitation of reservoirs used in field activities of a military unit in the state of Rio de Janeiro. Revista Ambiente & Água. 2020, v. 15 n. 4.

16.SOUTO, J.P.; LIRA, A.G.S.; FIGUEIRA, J.S.; SILVA, A.N.; SILVA, E.S. POLUIÇÃO FECAL DA ÁGUA: MICROORGANISMOS INDICADORES. VI Congresso Brasileiro de Gestão Ambiental Porto Alegre/RS – 23 a 26/11/2015. IBEAS – Instituto Brasileiro de Estudos Ambientais. 2015.

17.SCORSAFAVA, M.A.; SOUZA, A.; SAKUMA, H.; STOFER, M.; NUNES, C.A.; MILANEZ, T.V. Avaliação da qualidade da água de abastecimento no período de 2007- 2009. Revista Instituto Adolfo Lutz. 2011, v. 70, n. 3, pp. 395-403.

18.PALMEIRA, A.R.O.A.; SILVA, V.A.T.H.; JUNIOR, F.L.D.; STANCARI, R.C.A.; NASCENTES, G.A.N. Physicochemical and microbiological quality of the public water supply in 38 cities from the midwest region of the State of São Paulo, Brazil. Water Environment Research. 2019, v. 91, pp. 805–812.

19.MOIMAZ, S.A.S.; SALIBA, O.; GARBIN, C.A.S.; GARBIN, A.J.I.; SUMIDA, D.H.; CHIBA, F.Y.; CORRÊA, M.V.; SALIBA, N.A. Fluoretação das águas de abastecimento público no município de Araçatuba/SP. Revista Odontológica de Araçatuba. 2012, v. 33, n. 1, p. 54-60.

20.MICHELIN, A.F.; SANTOS, A.F.; DONÁ, A.R.; BRONHARO, T.M.; DARÉ, F.; MARTA, B.B.F.; SANTOS, M.V. Teor de fluoreto em água para abastecimento público em municípios da região de Araçatuba/SP. Journal of the Health Sciences Institute (JHSI) – Revista do Instituto de Ciências da Saúde. 2018, v. 36, n. 4, pp. 270-274.

21.DOVIDAUSKAS, S.; OKADA, I.S.; IHA, M.H.; CAVALLINI, A.G.; OKADA, M.M.; BRIGANTI, R.C.; BERGAMINI, A.M.M.; OLIVEIRA, M.A. Mapeamento da qualidade da água de abastecimento público no nordeste do estado de São Paulo (Brasil). Vigilância Sanitária em debate: Sociedade, Ciência e Tecnologia (Visa em Debate). 2017, v. 5, n. 2, pp. 53-63.

22.SCORSAFAVA, M.A.; SOUZA, A.; STOFER, M.; NUNES, C.A.; MILANEZ, T.V.  Qualidade físico-química da água de abastecimento da região do Vale do Ribeira-SP, Brasil. Revista Instituto Adolfo Lutz. 2013, v. 72, n. 1, pp. 81-6.

23.PASSOS, E.C.; MELLO, A.R.P.; SOUSA, C.V.; SOUZA, C.F.; OLIVEIRA, M.K.S.; GONÇALVES, F.G.; FREITAS, A.L.S.; PEREIRA, T.C. Qualidade microbiológica da água para consumo humano na Região Metropolitana da Baixada Santista, Estado de São Paulo, no biênio 2011-2012. Boletim Instituto Adolfo Lutz. 2014, v.24, n. 1, pp. 42-43.

24.SPECIAN, A.M.; SPECIAN, A.M.P.; NASCIMENTO, A.L.; COL, R.D; DAROS, V.S.M.G.; MATTOS, E.C.; SILVA, V.R. Ocorrência de bactérias heterotróficas, coliformes totais e Escherichia coli em amostras de água de abastecimento público de dois municípios do Estado de São Paulo. Boletim Epidemiológico Paulista –BEPA. 2021, v. 18, n. 205, pp. 13-22.